AL … (titular de la unidad administrativa).
Don …, cuyos datos personales ya constan en el procedimiento sobre …, respetuosamente, EXPONGO:
Que formulo RECLAMACIÓN, al amparo del art. 41 de la LRJAPPAC, porque se ha cometido en este procedimiento la siguiente anormalidad …
Por lo expuesto, a V.I.,
SUPLICO: acuerde … (según cual sea la anormalidad)
En lugar a dd/mm/aaaa